MODELLO 2
INDICAZIONE O ASSOCIAZIONE DEL PROGETTISTA QUALIFICATO
(artt. 7.2 e 10 del Disciplinare di Gara)
IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL __________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ______________________________________
IN QUALITA’ di RAPPRESENTANTE LEGALE DELL’OPERATORE ECONOMICO __________________
MANDATARIO DELL’A.T.I. (se del caso) ___________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) _____________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) __________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ______________________________________________
E-MAIL______________________________________PEC_____________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. ________________________________________________________

DICHIARA
1) CHE PER LA REDAZIONE DEL PROGETTO DEFINITIVO, ED IN CASO DI AGGIUDICAZIONE DELL’APPALTO, PER LA REDAZIONE DEL PROGETTO ESECUTIVO (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Affida la progettazione definitiva, ed in caso di aggiudicazione dell’appalto, intende affidare la progettazione esecutiva dei lavori in oggetto ed il coordinamento in materia di sicurezza in fase progettuale agli operatori economici di seguito INDICATI:
		OVVERO
•	Intende costituire ASSOCIAZIONE TEMPORANEA con gli operatori economici di seguito individuati per la progettazione definitiva, ed in caso di aggiudicazione dell’appalto, per la progettazione esecutiva dei lavori in oggetto e per il coordinamento in materia di sicurezza in fase progettuale:

a)	Redazione del progetto definitivo, ed in caso di aggiudicazione dell’appalto, del progetto esecutivo (classe e categoria VI a), dell'art. 14 della Legge 2 marzo 1949 n. 143 recante il Testo unico della tariffa degli onorari per le prestazioni professionali dell'ingegnere e dell'architetto):
denominazione _______________________________________________________________________
sede legale (via, n. civico e c.a.p.) ________________________________________________________
sede operativa (via, n. civico e c.a.p.) ______________________________________________________
numero di telefono/fisso e/o mobile ________________________________________________________
PEC ___________________________________ e-mail ________________________________________
codice fiscale/partita i.v.a. _______________________________________________________________
iscrizione albo ________________________________________________________________________

In qualità di (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Singolo professionista 
•	studio associato 
•	società di professionisti
•	società di ingegneria
•	CONSORZIO STABILE DI societa’ di professionisti / società di ingegneria di  CUI ALL’ART. 36 dEL CODICE DEI CONTRATTI TRA LE SEGUENTI società consorziate: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	CAPOGRUPPO DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA / CONSORZIO ORDINARIO / GEIE, DI CUI ALL’ART. 37 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I  SEGUENTI OPERATORI:_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	ALTRO (aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete per gli operatori economici stabiliti in altri Paesi dell’Unione Europea)
b)	coordinamento in materia di sicurezza in fase progettuale, in caso di aggiudicazione dell’appalto:
denominazione _______________________________________________________________________
sede legale (via, n. civico e c.a.p.) ________________________________________________________
sede operativa (via, n. civico e c.a.p.) ______________________________________________________
numero di telefono/fisso e/o mobile ________________________________________________________
PEC ___________________________________ e-mail ________________________________________
codice fiscale/partita i.v.a. _______________________________________________________________
iscrizione albo ________________________________________________________________________

In qualità di (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Singolo professionista 
•	studio associato 
•	società di professionisti
•	società di ingegneria
•	CONSORZIO STABILE DI societa’ di professionisti / società di ingegneria di  CUI ALL’ART. 36 dEL CODICE DEI CONTRATTI TRA LE SEGUENTI società consorziate: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	CAPOGRUPPO DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA / CONSORZIO ORDINARIO / GEIE, DI CUI ALL’ART. 37 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I  SEGUENTI OPERATORI:_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	ALTRO (aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete per gli operatori economici stabiliti in altri Paesi dell’Unione Europea)

2) che gli operatori economici qualificati – indicati o associati per la progettazione definitiva, per la progettazione esecutiva e per il coordinamento in materia di sicurezza in fase progettuale – risultano essere in possesso di tutti i requisiti generali e speciali previsti dal bando di gara ed in riferimento ad essi allegano le relative dichiarazioni sottoscritte dai medesimi. 
Data ______________________ 
IL DICHIARANTE